Влияние недавнего употребления кокаина на развитие аневризматического субарахноидального кровоизлияния
Т.Р. Чанг, Р.Г. Ковальски, Ф. Касерта, Дж.Р. Каруапома, Р.Дж. Тамарго, Н.С. Навал
From the Departments of Anesthesia Critical Care Medicine, Neurology and Neurosurgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD.
Предпосылки и цель исследования. Между фактом употребления кокаина и развитием аневризматического субарахноидального кровоизлияния (АСАК) существует временнáя связь. В настоящем исследовании проанализировали влияние недавнего приема кокаина на клинические проявления, осложнения и исходы у пациентов с АСАК. Методы. Проанализировали данные пациентов, госпитализированных по поводу АСАК за период с 1991 по 2009 г., для определения влияния недавнего употребления кокаина (К). Данные этих пациентов сравнивали со следующими данными пациентов с АСАК, не употреблявших кокаин (НК): клинические проявления, осложнения, такие как повторный разрыв аневризмы, развитие отсроченной церебральной ишемии и исходы, включая внутрибольничную летальность и функциональный исход. Результаты. Проанализировали данные 1134 пациентов с АСАК; у 142 (12,5%) пациентов развитие АСАК было ассоциировано с употреблением кокаина. Среди пациентов, употреблявших кокаин, были преимущественно лица более молодого возраста (средний возраст: К — 49±11 лет, НК — 53±14 лет; р<0,001). Различий в частоте по тяжести состояния, согласно шкале Ханта и Хесса (4–5 баллов) (К — 21%, НК — 26%;, р>0,05), частоте развития ассоциированно- го внутрижелудочкового кровоизлияния (К — 56%, НК — 51%; р>0,05) или наличия гидроцефалии по результатам КТ головного мозга при поступлении (К — 49%, НК — 52%; р>0,05) выявлено не было. Частота развития повторного разрыва аневризмы была выше у лиц, употреблявших кокаин (К — 7,7%, НК — 2,7%; р<0,05). После внесения поправок на другие факторы связь между употреблени- ем кокаина и повышенным риском развития отсроченной церебральной ишемии (К — 22%, НК — 16%; p<0,05) не была значимой. Уровень внутрибольничной летальности в группе лиц, употреблявших кокаин, была выше, чем у не употреблявших кокаин (леталь- ность: К — 26%, НК — 17%; р<0,05); скорректированное отношение шансов [ОШ] развития летального исхода во время пребывания в стационаре было в 2,9 раза выше у лиц, употреблявших кокаин (р<0,001). Различий в функциональных исходах между пациентами двух изучаемых групп не было. Выводы. Употребление кокаина было ассоциировано с более высоким риском развития повторного разрыва аневризмы и более высоким уровнем внутрибольничной летальности при АСАК.
Ключевые слова:
смертность,
cocaine,
кокаин,
вазоспазм,
vasospasm,
mortality,
subarachnoid hemorrhage,
aneurysm,
субарахноидальное кровоизлияние,
аневризма,
outcome,
исход
Литература
- Bederson J.B., Connolly E.S. Jr, Batjer H.H., Dacey R.G., Dion J.E., Diringer M.N., et al; American Heart Association. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke. 2009;40: 994–1025.
- Esse K., Fossati-Bellani M., Traylor A., Martin-Schild S. Epidemic of illicit drug use, mechanisms of action/addiction and stroke as a health hazard. Brain Behav. 2011;1:44–54.
- Howington J.U., Kutz S.C., Wilding G.E., Awasthi D. Cocaine use as a predictor of outcome in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2003;99:271–275.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2009). Results from the 2008 National Survey on Drug Use and Health: National Findings (Office of Applied Studies, NSDUH Series H-36, HHS Publication No. SMA 09-4434). Rockville, MD.
- Conway J.E., Tamargo R.J. Cocaine use is an independent risk factor for cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2001;32:2338–2343.
- Nanda A., Vannemreddy P.S., Polin R.S., Willis B.K. Intracranial aneurysms and cocaine abuse: analysis of prognostic indicators. Neurosurgery. 2000;46:1063–1067; discussion 1067.
- Boco T., Macdonald R.L. Absence of acute cerebral vasoconstriction after cocaine-associated subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2004;1:449–454.
- Alaraj A., Wallace A., Mander N., Aletich V., Charbel F.T., Amin-Hanjani S. Effect of acute cocaine use on vasospasm and outcome in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. World Neurosurg. 2010;73: 357–360.
- Oyesiku N.M., Colohan A.R., Barrow D.L., Reisner A. Cocaine-induced aneurysmal rupture: an emergent negative factor in the natural history of intracranial aneurysms? Neurosurgery. 1993;32:518–525; discussion 525.
- Lichtenfeld P.J., Rubin D.B., Feldman R.S. Subarachnoid hemorrhage precipitated by cocaine snorting. Arch Neurol. 1984;41:223–224.
- Gold M.S., Washton A.M., Dackis C.A. Cocaine abuse: neurochemistry, phenomenology, and treatment. NIDA Res Monogr. 1985;61:130–150.
- Kothavale A., Banki N.M., Kopelnik A., Yarlagadda S., Lawton M.T., Ko N., et al. Predictors of left ventricular regional wall motion abnormalities after subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2006; 4:199–205.
- Temes R.E., Tessitore E., Schmidt J.M., Naidech A.M., Fernandez A., Ostapkovich N.D., et al. Left ventricular dysfunction and cerebral infarction from vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2010;13:359–365.
- Crago E.A., Kerr M.E., Kong Y., Baldisseri M., Horowitz M., Yonas H., et al. The impact of cardiac complications on outcome in the SAH population. Acta Neurol Scand. 2004;110:248–253.
- Friedman E., Gershon S., Rotrosen J. Effects of acute cocaine treatment on the turnover of 5-hydroxytryptamine in the rat brain. Br J Pharmacol. 1975;54:61–64.
- Chang Y., Liu Y.P., Liu C.F. The effect on serotonin and MDA levels in depressed patients with insomnia when far-infrared rays are applied to acupoints. Am J Chin Med. 2009;37:837–842.
- Lange R.A., Cigarroa R.G., Yancy C.W. Jr, Willard J.E., Popma J.J., Sills M.N., et al. Cocaine-induced coronary-artery vasoconstriction. N Engl J Med. 1989;321:1557–1562.
- Madden J.A., Powers R.H. Effect of cocaine and cocaine metabolites on cerebral arteries in vitro. Life Sci. 1990;47:1109–1114.
- Frontera J.A., Fernandez A., Schmidt J.M., Claassen J., Wartenberg K.E., Badjatia N., et al. Defining vasospasm after subarachnoid hemorrhage: what is the most clinically relevant definition? Stroke. 2009;40:1963–1968.
- Kale S.P., Edgell R.C., Alshekhlee A., Borhani Haghighi A., Sweeny J., Felton J., et al. Age-associated vasospasm in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22:22–27.
- Ryttlefors M., Enblad P., Ronne-Engström E., Persson L., Ilodigwe D., Macdonald R.L. Patient age and vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2010;67: 911–917.
- Martin-Schild S., Albright K.C., Hallevi H., Barreto A.D., Philip M., Misra V., et al. Intracerebral hemorrhage in cocaine users. Stroke. 2010;41:680–684.
- Vannemreddy P., Caldito G., Willis B., Nanda A. Influence of cocaine on ruptured intracranial aneurysms: a case control study of poor prognostic indicators. J Neurosurg. 2008;108: 470–476.
Похожие статьи