Раннее выявление и количественная оценка церебрального венозного тромбоза с помощью магнитно-резонанасной томографии в режиме «черная кровь»


К. Янг, Дж. Дуан, З. Фан, К. Ку, И. Ксие, К. Нгуиен, К. Ду, К. Би, К. Ли, К. Джи, Д. Ли

Departments of Radiology, Emergency and Neurosurgery, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing, China; Biomedical Imaging Research Institute, Cedars Sinai Medical Center, Los Angeles, CA; MR Research and Development, Siemens Healthcare, Los Angeles, CA.
Предпосылки и цель исследования. Ранняя диагностика церебрального венозного тромбоза (ЦВТ) в настоящее время является основной клинической проблемой. Мы предлагаем использовать новую методику магнитно-резонансной визуализации венозных тромбов (MRBTI) для выявления и количественной оценки ЦВТ. Методы. MRBTI провели 23 пациентам с подтвержденным ЦВТ и 24 пациентам без ЦВТ, согласно результатам традиционных методов визуализации. Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от времени, прошедшего от момента появления симптомов: ≤7 дней (группа 1) и от 7 до 30 дней (группа 2). При обнаружении тромба рассчитывали отношение сигнал/шум и оценивали отношение контраст/шум для тромба и просвета венозного синуса, а также для вещества головного мозга. Изучили целесообразность использования методики MRBTI для измерения объема тромба, и рассчитали общий объем тромба у каждого пациента. Результаты. У 23 пациентов с подтвержденным ЦВТ использование MRBTI позволило правильно определить 113 из 116 сегментов тромба с чувствительностью 97,4%. Отношение сигнал /шум для тромба составило 153±57 и 261±95 для группы 1 (n=10) и группы 2 (n=13) соответственно (р<0,01). Отношение контраст/шум для тромба по отношению к просвету венозного синуса составило149±57 ­
и 256±94 для групп 1 и 2 соответственно. Отношение контраст/шум для тромба и вещества головного мозга составило 41±36 и 120±63 (р<0,01) соответственно. Провели успешную оценку объема тромба у всех пациентов с ЦВТ, и средний объем тромба составил 10,5±6,9 мл.­
Выводы. Полученные данные подтверждают, что при эффективном подавлении сигнала крови методика MRBTI позволяет селективно визуализировать тромб в отличие от косвенного выявления нарушения венозного кровотока, и этот подход можно использовать в качестве перспективного метода для диагностической визуализации.

Литература


  1. Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med. 2005;352:1791–1798. doi: 10.1056/NEJMra042354.
  2. Bousser M.G., Ferro J.M. Cerebral venous thrombosis: ­an update. Lancet Neurol. 2007;6:162–170. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70029-7.
  3. Coutinho J.M., Zuurbier S.M., Stam J. Declining mortality in cerebral venous thrombosis: a systematic review. Stroke. 2014;45:1338–1341. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.004666.
  4. Ferro J.M., Canhão P., Stam J., Bousser M.G., Barinagarrementeria F.; ISCVT Investigators. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the International Study on Cerebral Vein ­and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT). Stroke. 2004;35:664–670. ­doi: 10.1161/01.STR.0000117571.76197.26.
  5. Saposnik G., Barinagarrementeria F., Brown R.D. Jr, Bushnell C.D., Cucchiara B., Cushman M., et al; American Heart Association Stroke Council and the Council on Epidemiology and Prevention. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement ­for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42:1158–1192. ­doi: 10.1161/STR.0b013e31820a8364.
  6. Chiewvit P., Piyapittayanan S., Poungvarin N. Cerebral venous thrombosis: diagnosis dilemma. Neurol Int. 2011;3:e13. ­doi: 10.4081/ni.2011.e13.
  7. Jansen C.H., Perera D., Makowski M.R., Wiethoff A.J., Phinikaridou A., Razavi R.M., et al. Detection of intracoronary thrombus ­by magnetic resonance imaging in patients with acute myocardial infarction. Circulation. 2011;124:416–424. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.965442.
  8. Tan M., Mol G.C., van Rooden C.J., Klok F.A., Westerbeek R.E., Iglesias Del Sol A., et al. Magnetic resonance direct thrombus imaging differentiates acute recurrent ipsilateral deep vein thrombosis from residual thrombosis. Blood. 2014;124:623–627. doi: 10.1182/blood-2014-04-566380.
  9. van Langevelde K., Srámek A., Vincken P.W., van Rooden J.K., Rosendaal F.R., Cannegieter S.C. Finding the origin of pulmonary emboli with a total-body magnetic resonance direct thrombus imaging technique. Haematologica. 2013;98:309–315. ­doi: 10.3324/haematol.2012.069195.
  10. Moody A.R. Magnetic resonance direct thrombus imaging. J Thromb Haemost. 2003;1:1403–1409.
  11. Mugler J.P. 3rd. Optimized three-dimensional fast-spin-echo MRI. J Magn Reson Imaging. 2014;39:745–767. doi: 10.1002/jmri.24542.
  12. Qiao Y., Steinman D.A., Qin Q., Etesami M., Schär M., Astor B.C., ­et al. Intracranial arterial wall imaging using three-dimensional high isotropic resolution black blood MRI at 3.0 Tesla. J Magn Reson Imaging. 2011;34:22–30. doi: 10.1002/jmri.22592.
  13. Fan Z., Zhang Z., Chung Y.C., Weale P., Zuehlsdorff S., Carr J., ­et al. Carotid arterial wall MRI at 3T using 3D variable-flip-angle turbo spin-echo (TSE) with flow-sensitive dephasing (FSD). J Magn Reson Imaging. 2010;31:645–654. doi: 10.1002/jmri.22058.
  14. Khandelwal N., Agarwal A., Kochhar R., Bapuraj J.R., Singh P., Prabhakar S., et al. Comparison of CT venography with MR venography in cerebral sinovenous thrombosis. AJR Am J Roentgenol. 2006;187:1637–1643. doi: 10.2214/AJR.05.1249.
  15. Meckel S., Reisinger C., Bremerich J., Damm D., Wolbers M., Engelter S., et al. Cerebral venous thrombosis: diagnostic accuracy of combined, dynamic and static, contrast-enhanced 4D MR venography. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31:527–535. ­doi: 10.3174/ajnr.A1869.
  16. Linn J., Ertl-Wagner B., Seelos K.C., Strupp M., Reiser M., Brückmann H., et al. Diagnostic value of multidetector-row CT angiography in the evaluation of thrombosis of the cerebral venous sinuses. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28:946–952.
  17. Hu H.H., Campeau N.G., Huston J. 3rd, Kruger D.G., Haider C.R., Riederer S.J. High-spatial-resolution contrast-enhanced MR angiography of the intracranial venous system with fourfold accelerated two-dimensional sensitivity encoding. Radiology. 2007;243:853–861. doi: 10.1148/radiol.2433060819.
  18. Idbaih A., Boukobza M., Crassard I., Porcher R., Bousser M.G., Chabriat H. MRI of clot in cerebral venous thrombosis: high diagnostic value of susceptibility-weighted images. Stroke. 2006;37:991–995. doi: 10.1161/01.STR.0000206282.85610.ae.
  19. Boukobza M., Crassard I., Bousser M.G., Chabriat H. MR imaging features of isolated cortical vein thrombosis: diagnosis and follow-up. AJNR Am J Neuroradiol. 2009;30:344–348. doi: 10.3174/ajnr.A1332.
  20. Liang L., Korogi Y., Sugahara T., Ikushima I., Shigematsu Y., Takahashi M., et al. Normal structures in the intracranial dural sinuses: delineation with 3D contrast-enhanced magnetization prepared rapid acquisition gradientecho imaging sequence. AJNR Am J Neuroradiol. 2002;23:1739–1746.
  21. Farb R.I., Scott J.N., Willinsky R.A., Montanera W.J., Wright G.A., ter-Brugge K.G. Intracranial venous system: gadolinium-enhanced three-dimensional MR venography with auto-triggered elliptic centricordered sequence–initial experience. Radiology. 2003;226:203–209. doi: 10.1148/radiol.2261020670.
  22. Coutinho J.M., Stam J. How to treat cerebral venous and sinus thrombosis. J Thromb Haemost. 2010;8:877–883. ­doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.03799.x.
  23. Coutinho J.M., Ferro J.M., Canhão P., Barinagarrementeria F., Cantu C., Bousser M.G., et al. Cerebral venous and sinus thrombosis in women. Stroke. 2009;40:2356–2361. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.543884.


Похожие статьи


Бионика Медиа