Механическая тромбэктомия при эмболическом инсульте. Предварительные результаты использования устройства Revive


С. Роде, С. Хаинел, К. Герве, М. Пам, С. Штампфл, П.А. Ринглеб, М. Бендсзус

Предпосылки и цель исследования. Цель исследования заключалась в оценке безопасности и технической возможности использования нового устройства для тромбэктомии (Revive; Micrus Endovascular) при эндоваскулярном лечении острого ишемического инсульта. Методы. В период с октября по декабрь 2010 г. десяти пациентам с острой окклюзией крупных сосудов головного мозга провели лечение с использованием устройства Revive. Средняя оценка по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS) при поступлении составила 19 баллов, средняя продолжительность времени от момента появления симптомов до начала лечения составила 172 минуты. Степень реканализации оценивали по шкале Thrombolysis In Cerebral Infarction (TICI). Клинический исход (оценка по шкале NIH) оценивали через 1 день, при выписке и на 30-й день после проведения тромбэктомии. Результаты. Реканализация сосудов (оценка по TICI 2b или 3) была успешной у всех пациентов, без развития осложнений, связанных с использованием устройства. Средняя оценка по шкале NIH через 24 часа после проведения вмешательства, при выписке и на 30-й день составила 14,0, 11,5 и 5,1 балла соответственно. Через 30 дней у 6 пациентов улучшение оценки по шкале NIH составило более чем 8 баллов или оценка составляла от 0 до 1 балла, у 1 пациента отмечалось незначительное улучшение и 3 пациента скончались. Симптомные внутричерепные кровоизлияния развились у 2 пациентов, одно из которых было фатальным. Выводы. Тромбэктомия с использованием устройства Revive у пациентов с инсультом, обусловленным острой окклюзией крупных внутричерепных артерий, является технически безопасным и высокоэффективным методом лечения. Клиническую безопасность и эффективность необходимо оценить в крупных клинических испытаниях.
Ключевые слова: тромбэктомия, эмболический инсульт, стенты
Читать статью в
"Библиотеке Врача"

Литература

1. Castano C., Dorado L., Guerrero C., Millan M., Gomis M., Perez de la Ossa N., et al. Mechanical thrombectomy with the Solitaire AB device in large artery occlusions of the anterior circulation: a pilot study. Stroke. 2010;41:1836–1840.
2. Stampfl S., Hartmann M., Ringleb P.A., Haehnel S., Bendszus M., Rohde S. Stent placement for flow restoration in acute ischemic stroke: a singlecenter experience with the Solitaire stent system. AJNR Am J Neuroradiol. 2011 May 19 [Epub ahead of print].
3. Mocco J., Hanel R.A., Sharma J., Hauck E.F., Snyder K.V., Natarajan S.K., et al. Use of a vascular reconstruction device to salvage acute ischemic occlusions refractory to traditional endovascular recanalization methods. J Neurosurg. 2010;112:557–562.
4. Levy E.I., Mehta R., Gupta R., Hanel R.A., Chamczuk A.J., Fiorella D., et al. Self-expanding stents for recanalization of acute cerebrovascular occlusions. AJNR Am J Neuroradiol. 2007; 28:816–822.
5. Penumbra Pivotal Stroke investigators. The penumbra pivotal stroke trial: safety and effectiveness of a new generation of mechanical devices for clot removal in intracranial large vessel occlusive disease. Stroke. 2009;40:2761–2768.
6. Smith W.S., Sung G., Saver J., Budzik R., Duckwiler G., Liebeskind D.S., et al. Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke: final results of the Multi MERCI trial. Stroke. 2008; 39:1205–1212.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа